每年的10月29日是世界银屑病日。今年国际主题为“Look Beyond My Skin——看见皮囊之外的人”，呼吁大众跳出皮损表象，理解银屑病患者，消除偏见与标签化伤害。在世界银屑病日到来之际，我们专访了道县中医医院皮肤科主治医师、硕士研究生何阿燕，请她从中西医结合的角度，聊聊银屑病的科学认知与中医药防治之道。

“它不是癣，更不会传染”

“很多人一听到‘牛皮癣’三个字，第一反应就是‘会不会传染’。”何阿燕医师开门见山地说，“这是最大的误解。银屑病俗称牛皮癣，但它不是癣，没有传染性。它是一种由免疫系统紊乱引发的慢性、复发性、系统性炎症疾病。握手、共同就餐、日常接触都不会被感染。”

何阿燕介绍，正常皮肤更新周期约28天，而银屑病患者的皮肤细胞增殖速度大幅加快，形成边界清晰的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，可发生在头皮、四肢、躯干等处。我国患病率约0.47%，患者人数超过600万。“这个病并不罕见，可能就藏在我们身边每一个不敢穿短袖的人身上。”

她特别提醒，银屑病存在一定遗传倾向，但遗传只是发病基础。“感冒感染、熬夜压力、外伤、秋冬干燥、不良生活习惯，才是更常见的诱发因素。很多人误以为皮损会传染而刻意回避患者，这种偏见与标签化伤害，有时比疾病本身更痛。”

不只是皮肤：被忽视的生理与心理负担

“银屑病影响的不只是皮肤。”何阿燕说，除皮肤损害外，疾病还可能累及关节，诱发银屑病关节炎；长期慢性炎症还会提升代谢异常、心血管问题等共病风险。而在心理层面，因皮损外观和社会误解，许多患者承受着自卑、焦虑等巨大压力。“今年的国际主题‘看见皮囊之外的人’，正是呼吁大家关注皮损背后那个完整的人。”

中医怎么看：从“风毒搏血”到“从血论治”

作为皮肤科中医师，何阿燕对银屑病的中医源流如数家珍。“银屑病中医古称‘白疕’‘干癣’‘蛇虱’。隋代《诸病源候论》最早记载‘干癣’，认为由风湿邪气客于腠理、与血气相搏所生。清代《医宗金鉴》则明确概括为‘固由风邪客皮肤，亦有血燥难荣外’——这标志着认识重心从外风转向内血。”

她介绍，中医认为银屑病多与血热、血燥、血瘀密切相关，兼夹风、湿、毒等邪，临床常见以下辨证分型：

血热内蕴证（进行期多见）：皮损鲜红、新疹不断、鳞屑较多，伴瘙痒、口干、心烦。治以清热凉血、解毒消斑，常用犀角地黄汤加减（现代以水牛角替代犀角）。

血虚风燥证（静止期、消退期多见）：皮损色淡红或暗红、鳞屑干燥、皮肤肥厚皲裂，伴面色无华、瘙痒夜甚。治以养血润燥、祛风止痒，常用当归饮子加减——此方出自明代《外科正宗》，与《医宗金鉴》“血燥难荣外”的论述一脉相承。

血瘀阻络证（顽固性、斑块型多见）：皮损暗红肥厚、经久不退，舌质紫暗。治以活血化瘀、通络消斑，常用桃红四物汤加减。

湿热蕴结证：皮损潮红、渗出倾向，多见于皱褶部位，伴口苦黏腻。治以清热利湿。

“中医强调‘同病异治’，根据患者体质、病程阶段、皮损特点个体化调方，而非‘一方通用’。”何阿燕说，近现代医家在古人基础上形成了“血热—血燥—血瘀”的辨证体系，如北京赵炳南先生指出内在病因以“血热”为基，朱仁康先生创“克银方”系列分证论治，“其源头正是《诸病源候论》‘风毒搏血’与《医宗金鉴》‘血燥’论述的古今接续”。

中医特色疗法：内服外治，协同增效

在辨证内服中药的基础上，道县中医医院皮肤科开展了一系列中医外治疗法。何阿燕介绍：

中药药浴：以清热凉血、润燥止痒之品煎汤浸浴，软化鳞屑、减轻瘙痒，尤其适合大面积皮损患者。

中药湿敷与涂擦：针对局限性肥厚皮损，以养血润燥类药膏或药液外涂，促进皮损消退。

刺络放血与拔罐：适用于血瘀阻络证，于皮损局部或背俞穴刺络拔罐，活血通络。

艾灸：对血虚风燥、阳气不足者，选取足三里、血海等穴位温和灸，扶正固本。

耳穴压豆与穴位贴敷：辅助调节免疫、改善睡眠与焦虑情绪。

“但一定要在专业医师指导下进行。”何阿燕郑重提醒，“切忌盲目尝试偏方、不明‘特效药’部分不明‘特效药’短期看似消退，极易造成病情反跳，甚至损伤肝肾。我们在临床上见过不少这样的教训。”

规范诊疗，长期管理，医患同行

何阿燕表示，目前银屑病尚不能彻底根治，但规范诊疗完全可以长期控制皮损，维持稳定状态。轻度患者以外用药物、保湿护理为主；中重度、合并关节损害的患者，可在皮肤科医生评估后，选用光疗、靶向药、生物制剂等方案，中医药全程参与调理。

日常护理上，她建议：坚持长期保湿，修复皮肤屏障；避免搔抓刺激，防止同形反应；规律作息，减少熬夜与过度焦虑；秋冬做好防护，预防感冒感染诱发复发。“早就诊、遵医嘱、长期管理，医患同行，就能从容和疾病共处。”

采访结束时，何阿燕再次提到今年的主题：“‘看见皮囊之外的人’——银屑病只是一种慢病，患者值得被平等对待。发挥中医药‘整体调节、辨证施治、内服外治结合’的优势，配合规范的现代诊疗与日常护理，我们完全可以帮助患者从容与疾病共处。撕掉刻板标签，看见皮囊背后的生命，这是每一位医者的责任，也是全社会共同的功课。”